УЗИ второй триместр беременности

Второй скрининг при беременности включает ультразвуковую диагностику и гормональный анализ крови, который проводится по показаниям после УЗИ. Диагностику проводят с целью уточнения результатов первого скрининга. Запись на УЗИ во 2 триместр беременности необходима для тщательной диагностики врожденных заболеваний плода, оценки здоровья матки, плаценты и пуповины. Скрининг проводится на 16-20 неделе, но врач обычно рекомендует записаться на УЗИ во второй триместр беременности на сроке 17 недель. В ходе исследования оцениваются органы плода, отслеживается состояние плаценты и околоплодных вод.

УЗИ по беременности на 2 триместр (цена в Москве от 2200 руб.) важно сделать при наличии хотя бы одного из нижеперечисленных факторов:

• родственные браки;
• бактериальная или вирусная инфекция у беременной;
• сахарный диабет, онкологические заболевания матери;
• генетические болезни родителей и родственников;
• выкидыши или недоношенность во время предыдущих беременностей;
• аномалии развития у других детей в семье;
• первое УЗИ выявило патологию плода.

Оцениваются следующие показатели:

• число плодов;
• предлежание;
• размер и вес ребенка;
• развитие внутренних органов;
• сердцебиение малыша;
• аномалии лица;
• ребра, позвоночник, пальчики;
• амниотическая жидкость;
• плацента;
• расположение пуповины;
• тонус матки, шейка, придатки.

к содержанию ↑

Подготовка

Готовиться к УЗИ скринингу 2 триместра не нужно: кишечник отодвинут маткой, поэтому диету можно не соблюдать, а роль наполненного мочевого пузыря выполняют околоплодные воды. Для подготовки к гормональному исследованию необходимо исключить из рациона жареные, жирные и острые блюда, шоколад, апельсины и морепродукты. За 4-6 часов до процедуры забора крови желательно не принимать пищу.

Процедура

При нормальных показателях крови и позитивных результатах УЗИ первого скрининга второй скрининг при беременности состоит исключительно из ультразвуковой диагностики. Гормональное исследование или полную схему скрининга 2 триместра проводят только в случае, когда выявлены высокие риски.

УЗИ по беременности на 2 триместр проводится абдоминально, через поверхность живота. Сонолог помогает беременной лечь на кушетку, наносит прозрачный гель на живот и начинает обследовать состояние плода, матки и плаценты с помощью датчика. При необходимости он делает снимки, которые далее может приложить к медицинскому заключению. Гормональное исследование проводится строго натощак, с собой необходимо взять результаты УЗИ. После процедуры заполняется небольшая анкета.

к содержанию ↑

Нормы и результаты

Во время УЗИ второго триместра беременности уже можно узнать пол будущего ребенка, рассмотреть черты лица, даже увидеть улыбку. Нормы УЗИ во втором триместре беременности зависят от сроков диагностики.

Плацента. При осмотре плаценты врач определяет ее местоположение, поскольку в течение беременности она может мигрировать. В лучшем случае плацента должна находиться на задней стенке матки, допустимо ее расположение и на передней стенке, но главным критерием является ее расположение как можно дальше от шейки матки (норма — не ниже 5,5 см). Если плацента находится у шейки матки, это может привести к досрочным родам и другим осложнениям. Также важно определить ее целостность, плотность и толщину. Плацента толщиной менее 2 см свидетельствует о фетоплацентарной недостаточности, что в случае позднего медицинского вмешательства может привести к задержке развития и гибели плода. Если толщина плаценты более 4,5 см, это говорит о резус-конфликте матери и плода, инфекционной патологии или водянке плода. Участки уплотнения свидетельствуют о наличии инфекции. Ранее созревание плаценты приводит к недостатку кислорода и питания у плода, а признаки отслойки опасны риском прерывания беременности.

Околоплодные воды. Характер амниотической жидкости очень показателен для диагностики инфекций и пороков развития плода. Большое количество (индекс ИАЖ более 8 см) говорит об инфекционном заболевании, а маловодие (индекс ИАЖ менее 2 см) может быть признаком патологии почек и мочеполовой системы плода. Важно также точно определить, не подтекают ли воды — их количество может пополняться в течение суток.

Матка. При диагностике состояния матки в первую очередь оценивают ее тонус, однородность стенок, состоятельность послеоперационных рубцов. Гипертонус матки при наличии крови и болей может стать причиной предложения и спонтанного аборта. Рубцы наблюдаются в случае разрешения предыдущей беременности путем кесарева сечения или операций на матке. Состоятельный рубец — плотный, однородный, толщиной более 3 мм, не имеет включений; несостоятельный — гиперэхогенный соединительнотканный рубец. Матку также осматривают на миоматозные узлы, отмечают наличие тенденции к росту.

Шейка матки. Наружный зев повторнородящих может быть приоткрыт постоянно, что способствует проникновению инфекций и возникновению осложнений. Шейку оценивают на наличие истмико-цервикальной недостаточности. Длина здоровой шейки — не менее 35 мм, уменьшение ширины до 30 мм у нерожавшей и до 20 мм у повторнородящей говорит о слабости мышц и предполагает решение этого вопроса в условиях стационара.

Для УЗИ 2 триместра беременности нормы зависят от сроков гестации:

• положение: головное предлежание;
• обвитие пуповиной: не наблюдается;
• аномалии развития: не выявлено;
• окружность головы: 178 — 212 мм;
• обхват живота: 148 — 190 мм;
• кости голени: 31 — 39 мм;
• бипариетальный размер: 48 — 60 мм;
• бедро: 35 — 43 мм;
• предплечье: 26 — 34 мм;
• плечо: 31 — 39 мм.

Нормы для гормональных исследований: 0,5-2,5 MoM, риск не более 1:380.

Положение плода. Оцениваются общее положения плода, количество плодов, характер движений малыша.

Пуповина. Оценивают ширину, положение, здоровье сосудов и скорость кровотока. В норме в пуповине 3 сосуда: 2 артерии и 1 вена. Врач отмечает в протоколе образование петель, обвитие и прижатие частями тела плода.

Фетометрия. Специалист УЗИ делает основные измерения, проводит оценку размеров и формы черепа, окружности живота, длины и симметричности костей конечностей, соотношение размеров тела.

Внутренние органы. Оценивают эхогенность легких, мозга, сердца, магистральных сосудов, селезенки, печени, почек, мочеполовой системы, кишечника. В грудной клетке анализируют состояние легких и сердца. В норме считается, что легкое должно занимать 1/3 общей площади грудной клетки. В сердце оценивается наличие всех желудочков и предсердий.

Сосуды и артерии. Оценке подлежит проходимость, важно исключить патологию сосудов, которые идут от сердца.

УЗИ 2 триместра беременности показывает соматическое здоровье плода и соответствие срокам развития.

к содержанию ↑

Что может выявить

Результаты УЗИ позволяют говорить об отставании в развитии, наличии микроаномалий и пороков. Если по результатам фетометрии установлено несоответствие срокам гестации, диагностируется внутриутробная задержка. Она бывает симметричной (пропорционально низкие показатели) и ассиметричной (частичное отставание). Задержка на 3 недели считается отставанием 1 степени, 4 недели — 2 степени, свыше 5 — 3 степени. Оценка индексов фетометрии позволяет вовремя диагностировать врожденные заболевания:

• синдромы Дауна, Эдвардса, Патау;
• гидроцефалию, брахицефалию и др.;
• кисты головного мозга и патологии мозжечка;
• расщепление неба, патология глазниц;
• spina bifida, другие патологии позвоночника и др.

Чтобы записаться на УЗИ 2 триместр беременности в Москве и МО, оставьте заявку на сайте или позвоните нам в единую службу записи. Мы поможем вам выбрать медицинскую клинику с опытными и заботливыми врачами недалеко от вашего дома.